老人腹胀须警惕消化道溃疡

年近古稀的张大爷最近经常感觉位于肚脐上方到胸窝位置胀得难受，特别是饭后还隐隐作痛。他老认为是消化不良，吃了些多酶片等助消化药，效果也不明显。到医院检查，医生建议做胃镜，结果发现张大爷患的是胃溃疡。
    消化道溃疡是常见病，一般分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其典型的临床表现是规律地上腹部疼痛，并且容易产生出血等并发症。相对年轻人，老年人更易患消化道溃疡。这是因为老年人食道、胃黏膜逐渐萎缩，蠕动力差，又容易出现牙齿缺损致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃，再加上老年人味觉下降，喜吃刺激性食物，胃部消化负担过重、胃黏膜持续受损，都导致他们比年轻人更易患上消化道溃疡，加之相当一部分老人以往有胃肠道疾病就更易产生溃疡。
    溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复这种规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。但老年人的消化道溃疡疼痛规律不明显，出现饥饿痛、餐后痛的情况较少，溃疡疼痛性质多以钝痛为主，有约15％消化道溃疡的老年患者可能没有明显疼痛症状，上腹部饱胀不适才是其最常见的症状。而老年人溃疡之所以引起腹胀，是因为老年人胃体、胃壁有炎症和溃疡后， 胃的蠕动功能进一步减弱，单位时间内总的蠕动次数减少，致使食物在胃里停留时间较长，产生气体，从而感到腹胀。
    消化道溃疡的常见并发症是出血，而老年人消化道溃疡并发出血的几率最高，老年人溃疡穿孔率为非老年人的2-3倍。因为老年人血管动脉硬化，心功能也比年轻人下降很多，微循环功能也在逐渐衰退，导致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧，一旦发生溃疡黏膜损伤，糜烂更为严重且溃疡面难以愈合。另外，老年人常合并慢性病，使用药物较多，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等都可直接造成黏膜损伤，诱发溃疡出血。老年人消化道溃疡并发症的病死率也明显高于中青年人，这也与老年人全身多组织器官功能衰退，免疫功能及机体抗病能力低下有关。现在很多临床医生建议，对于较大溃疡、复合性溃疡老年患者，不论是否合并大出血或穿孔，只要身体状况允许就应尽早手术治疗。
    老年人一旦确诊胃溃疡一定要谨防其恶变。恶变溃疡的早期表现，如上腹不适、疼痛、泛酸等与胃病症状相似，容易被忽视，因此当胃溃疡老人胃部不适症状发作较为频繁，服药效果不佳、无效或出现新的症状且短期内明显消瘦、体重下降等现象时一定要引起警惕。
    消化道溃疡是一种慢性病易反复发作，统计显示，约有50％的病人在患病3-5年内发作。老年人由于免疫力下降、服用药物较多，其复发率更高。要避免这种情况，就要严格按照医生嘱托在正规医院接受规范治疗。
    首先，老人必须坚持长期服药，且不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可服用某种药物刚过几天，病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4-6周，疼痛缓解后还得巩固治疗1-3个月，甚至更长时间。其次是老人精神要愉悦，胃溃疡是一种典型的心身疾病，情绪激动或过分忧虑不利于食物消化和溃疡的愈合。第三是生活规律，注意气候变化。要根据天气冷暖，及时增减衣被做好胃部保暖。第四是避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。最后一定要注意饮食，忌食浓茶，不吃刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，以及过于甜酸咸热、生冷硬等食物。做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，这是促进溃疡愈合的良好习惯。