坐了近13小时火车，他差点瘫痪

今年中秋节，56岁的李先生（化名）过得非常不是滋味。

前几天，他从长沙到杭州出差，坐了12个小时40分钟的火车。上午10点28分，火车到站，刚一出车厢，他就双腿发软，休息20分钟后，下肢依旧无力，小便也解不出来，瘫软在地上。

李先生被紧急送医，确诊为C4-5和C5-6椎间盘突出、相应椎管狭窄及脊髓变性，随后立即接受手术。时间若再晚一点，人很可能会瘫痪。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科副主任赵凤东主任医师说，患者发病与他坐火车睡觉时，长时间保持同一个姿势有关。在这个过程中，颈椎脊髓受到了严重压迫。

“检查发现，他的颈椎脊髓从椭圆形被压迫成月牙形，以至于影响到脊柱神经功能，小便无法解出。而在颈椎病突发患者中，因为坐火车导致发病如此之重的，这是我们遇到的第一例。”

12个小时侧卧

保持同一个姿势

李先生在长沙从事市场营销，人有点壮，身高1米75，体重接近于150斤，脑袋大，脖子粗。目前，已做完手术、从ICU转到骨科，四肢肌力和排便都恢复正常，正在邵逸夫医院接受营养神经的治疗，并进行康复训练。

他大致描述了当天坐火车的经过。

“买的是个卧铺，找到位置之后，我就躺下了。上车时间是晚上9点50分左右，也比较晚了，我先是躺着玩了十多分钟的手机，有点累，就把手机收一收，闭上眼睛睡觉了。这一觉，直接从长沙睡到了杭州，期间也没起来上厕所。”

李先生记得，他是朝左边侧卧，低着头，双手放在身侧，背微微弓着。

等第二天上午火车到站，他起身感觉肩部疼痛，双手麻木，双腿发软，人站不太起来。勉强走出车厢，先在火车站休息了20分钟，坐上了地铁。

结果，李先生在地铁上，依旧感觉腿、手没力气，左侧上下肢症状更严重，站不住，直接摔了一跤，左腿和左肘部被擦伤，人瘫软在地，脸色苍白，连说话力气也没有。

路人见状立即叫了120，将他送到医院，检查发现：肋弓平面以下感觉减退，会阴部麻木，小便解不出来，C4-5和C5-6椎间盘突出、相应椎管狭窄及脊髓变性。

当晚，赵凤东医生为李先生进行了急诊手术，手术方案为C4-6颈椎前路椎间盘切除椎管扩大减压融合器植入植骨融合内固定术。

颈椎病的患者

坐车最好带个颈托

赵凤东医生解释，长时间侧卧致使患者颈椎肌肉、关节得不到放松，侧方受力失衡，颈椎处于屈曲状态，引起劳损，诱发或加重颈椎病，造成椎间盘突出进而引起相应神经压迫症状，出现肢体无力、麻木、疼痛、走路不稳、相应神经功能失常等。

“李先生这次发病又急又凶，和本身近十年的颈椎病病史有一定关系，再加上侧卧诱发椎间盘急性突出压迫脊髓，导致了严重后果。这类患者肯定是越早手术越好。”

赵凤东医生在手术中，还发现患者的椎间盘髓核脱落，最后取出来的髓核，总面积有1cm×0.5cm大小，呈豆腐渣的样子，怀疑是在火车运行颠簸和震荡中脱落，并压迫到相应节段的脊髓。

如今，颈椎病患者越来越多，赵凤东医生遇到过最小的患者只有15岁。而在颈椎病突发急重病患者中，不少是因为急刹车而发病的。

“急刹车时由于汽车的惯性，脖子会先前屈后弹回，而在这个过程中，颈椎受到外力冲击，颈椎内包裹的脊髓被挤压而受伤。”他指出，为避免这种情况发生，坐车时一个是要系好安全带，另一个是有颈椎病的患者最好带个颈托，开车的司机也要避免急刹。

另外，赵凤东医生提醒，午休或坐车时，不要总保持一个姿势，尽量变换一下，也可每隔一个小时起来动一动，脖子往后仰一仰，放松一下。如果想睡觉，不建议向前趴着睡，向后仰躺的姿势更好一点。关键是为颈椎找到一个付托点，可在颈部后面垫个U型枕，或是一个卷裹的衣服。