老山胃乐宁“有问必答”——问：胃、十二指肠溃疡这一常见疾病，是怎么发生的?

                           老山胃乐宁“有问必答”（四）

    在南京市科技局主持下,刘昕耀和张志宏、赵志泉、徐肇敏等我省临床消化系病的老专家、学者，为上个世纪七十年代我们就试用的猴头菇片，后经老山制药厂改进成的胃乐宁片做科技成果鉴定。

   之后，刘昕曜受老山制药厂的开拓者陈明虎厂长之邀写了下列问答。他是蜂制品专家，有动手能力，并尊重医生而与医疗卫生界关系很好。他对胃乐宁回答了消费者很多问题。

   此前，南京大学苏寿祈教授与陈明虎合作出版过蜜蜂制品的有问必答。

问：胃、十二指肠溃疡这一常见疾病，是怎么发生的?怎样进行诊断?

答：消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成和胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关，统一名为消化性溃疡。

引起消化性溃疡的病因，比较明确的有：应激、精神创伤与过度紧张、遗传体质、服用非甾体消炎药以及胃酸分泌紊乱、吸烟、过量饮酒等，有毒力基因的幽门螺杆菌感染也可能有关。

   胃、十二指肠溃疡的发生机制可概括为两种因素之间的不平衡，一是损伤粘膜的攻击因素，另一是粘膜自身的防御因素。粘膜的攻击因素主要指胃酸和胃蛋白酶，粘膜的防御因素主要是粘液和粘膜上皮的完整、正常良好的粘膜血液循环、上皮细胞的再生，统称为胃粘膜屏障，此屏障将腐蚀力很强的胃液与胃自身隔离开了。攻击因素过强或屏障破坏则导致消化性溃疡的发生。

   消化性溃疡以上腹痛为主要症状。典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食后缓解。十二指肠溃疡患者约有2／3的疼痛呈节律性，表现为餐前痛，进食后缓解。多数有午夜痛，可被痛醒。这种痛呈慢性过程且反复发生。胃溃疡也可有规律性疼痛，但餐后出现较早，表现为餐后痛，部分病例无上述典型症状，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，可伴胀满、厌食、嗳气、泛酸等症状。也有没什么感觉或症状而是通过X线钡餐、胃镜或出现了上消化道出血、穿孔才发现的，这叫做沉默性溃疡。消化性溃疡目前多用上消化道钡餐、胃镜确诊。有时根据典型的症状和体征，也可以作初步的临床诊断。

刘昕曜，原中华医学会常务理事、原中华医学会江苏分会名誉会长、原江苏省卫生厅副厅长

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