慢性疼痛该怎么办？

慢性疼痛该怎么办？


　　●查不出原因的头痛咋回事

　　客户端读者李先生问：我今年18岁，5年来头部两侧持续疼痛，改变体位时会加重，只有睡觉时不痛。头部磁共振、多普勒、脑电图、眼科及耳鼻喉科检查、血压、血糖、血脂等各项指标均正常。多种止疼药物都服用过一个月以上，全部无效。请问我头痛可能是什么原因，还需要做哪些检查？

　　解答：根据病史和检查结果判断，您的头痛可能是颈源性头痛。这种头痛发生率很高，临床表现较复杂，头痛持续时间长，治疗较困难。主要病因是第1～4高位颈神经受到压迫或刺激所致。

　　颈椎生理曲度变化、颈椎小关节退变或颈椎间盘突出可引起椎间孔狭窄和椎管内非菌性炎症，刺激颈神经。另外，第1~4颈神经离开椎管后大部分路径在肌肉组织内，长时间低头伏案工作或保持某种姿势，使肌肉持续收缩以维持姿式，易引起颈神经-肌肉紧张;软组织炎症、缺血、损伤、压迫甚至不适当的按摩都会刺激颈神经，引发颈源性头痛。

　　建议您检查颈椎MRI、颈椎正侧双斜位、颈椎开口位。颈椎旁或颈椎小关节神经阻滞，有助于确诊。▲

　　●三叉神经痛怎么止

　　黑龙江读者刘女士问：我父亲74岁了，最近半年左脸疼，吃饭、刷牙、说话时都疼。去医院确诊为三叉神经痛，医生开了卡马西平，刚开始有效，现在吃的量越来越大，每顿4片还是控制不住疼，人也变得迷迷糊糊。我父亲还有高血压、糖尿病、冠心病，十分受罪。请问还有什么好方法止痛吗？

　　解答：根据您的描述，老人的三叉神经痛诊断无误。这种病疼痛极为剧烈，保守治疗只能口服卡马西平等药物，但当药物控制不理想、无法耐受药物副作用或长期应用对肝肾损坏较大时，就应该考虑微创手术治疗了。所谓“三叉神经节射频热凝术”，就是在影像设备的引导下将一根很细的射频针穿刺到病变的三叉神经节处，对神经进行热凝毁损，当神经失去传导功能后就不再疼痛了。这种手术方式对患者创伤较小，特别适合于同时存在多种合并症的老年患者。▲

　　●胸部神经痛咋缓解

　　内蒙古读者闫女士问：我今年66岁，患胸膜间皮瘤5年多，一直都胸痛，深呼吸时和晚上加重，十分难忍。请问怎么缓解疼痛？

　　解答：胸膜间皮瘤会侵犯肋间神经，导致剧烈的神经病理性疼痛，可在放化疗治疗原发病的基础上，根据患者的疼痛程度，调整美施康定或奥施康定的口服剂量，配合口服适量的加巴喷丁或普瑞巴林。如果镇痛效果欠佳，可进行胸神经射频毁损或蛛网膜下腔吗啡泵植入术。▲

　　●胸痛睡不好啥原因

　　北京读者沈先生问：我今年38岁，三四年来总是感觉胸口有点痛，睡眠也不好，可是每年去医院心内科检查，心电图、心脏超声、24小时动态心电图、冠脉造影做了好多次，结果都是正常的。医生说我可能是神经官能症，给我开了抗抑郁的药物，也没什么效果。请问我可能是什么病？

　　解答：您可能一直把注意力放在心脏方面，而忽视了其他方面可能存在的问题。颈神经的小分支会汇入心丛(支配心脏的神经网络)，参与心脏的神经支配，当主观感受心脏不适，反复检查又排除了心脏器质性病变时，不要忽略颈椎源性病变的可能。建议做一下颈椎方面的检查。