男性养生：夜尿次数多，查查前列腺

　　主讲人：中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科主任医师 付 光

　　前列腺是男性特有的器官，正常的前列腺重约20克，如栗子大小，据守在膀胱与尿道之间。但不少男性被前列腺增生(BPH)所困扰。前列腺增生是中老年男性的常见病。35岁以后，男性前列腺可能会有不同程度的增生，一般50岁以后开始出现临床症状。中青年男性常被前列腺炎困扰，前列腺癌多发生于老年男性。

　　前列腺增生是由于前列腺增生变大，引起一系列临床症状的中老年常见疾病。前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以发生前列腺增生时，排尿首先受影响，最主要的症状是排尿功能异常。比如尿频尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细或分叉、终末滴沥等。

　　健康人群的夜尿次数为0~1次。如果夜尿次数≥2次，就要引起重视了。前列腺增生患者，夜尿次数明显高于正常人，病情严重者一夜可多达十几次。

　　前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病基础。随年龄的增长，睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失衡是前列腺增生的重要病因。

　　男性如何判断前列腺出现问题？

　　尿频是最初症状，夜间尤为明显。早期，尿频因前列腺充血刺激引起。随着梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频更加明显。

　　排尿困难。进行性排尿困难是前列腺增生最重要症状，但发展缓慢。轻度梗阻会导致排尿迟缓、断续、尿后滴沥；严重时会排尿费力、射程缩短、尿线细而无力终成滴沥状。

　　尿潴留。前列腺增生的任一阶段都可因受凉、过度劳累等，使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。

　　此外，前列腺增生因局部充血可发生无痛血尿。若并发感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数可表现出肾积水和肾功能不全。

　　如果男性怀疑患有前列腺增生，需要及时去医院就诊，进行检查。

　　B超检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。经直肠超声扫描更为精确，经腹壁超声检查可测量残余尿量。

　　尿动力学检查。尿流率测定可初步判断梗阻情况；若最大尿流量＜15毫升说明排尿不畅；＜10毫升说明梗阻严重，必须治疗。

　　血清前列腺特异抗原（PSA）测定。前列腺体积较大、有结节或硬结时，可以此测定排除合并前列腺癌的可能。

　　如果确诊前列腺增生，临床常用5α-还原酶抑制剂，比如非那雄胺（保列治），以缩小前列腺体积，达到标本兼治的效果。

　　α受体阻滞剂也可达到松弛尿路，缓解症状的作用，比如哈乐。

　　如果增生需要手术治疗，可选择绿激光前列腺汽化术、经尿道前列腺电切术或钬（huǒ）激光前列腺切除术。

　健康人群的夜尿次数为0~1次。如果夜尿次数≥2次，就要引起重视了。

如果男性怀疑患有前列腺增生，需要及时去医院就诊，进行检查。