整合的轮回：集成平台突破不大

　现实世界中的医院临床信息化狼多肉少、竞争激烈、弱肉强食，厂商角力，往往以力取胜，而后便坐地起价、占地为王。临床信息软件，四分五裂，医院信息科是弱势一方，谁也不敢得罪，总怕天塌地陷，弄出一场地震。

　　长期以来，临床信息化中的医嘱、药品、感染控制、检查检验等各自孤立，医生护士各自忙碌。互联共享时代的资源有限，信息危机不断，要求抱团取暖、彼此互通，集成平台应运而生，标准化总线实现了不同系统信息交换。有了集成平台，临床信息交换共享解决了么？好像还有疑问。但医疗大数据、互联网医疗、临床信息的整合进入了新的轮回。

　　临床上，病人的信息本来就是高维的，但软件是基于二维关系设计的。围绕医嘱处理，形成了CPOE（计算机化医生医嘱录入系统）。临床项目和价表的对照是核心，形成了临床信息处理的两条线。为了支持病历书写，开发了类似Word的文书编辑器。但近来，二维空间已不能满足病人信息处理的需要，于是在面、体、时空等多维空间下，病人随访、院外数据调用成了常态，物联网使信息数据采集更加方便，人联网也促进了人与人之间的交流。所以，临床要求全程、全域病人健康数据共享、时空数据对比、可视化展现颠覆了临床信息化传统，医院临床信息化建设需要引入新思维、新工具。

　　互联网的奥妙在于它的虚拟性，借助它，普通人也能决胜千里。医院临床信息化整合共享的出路在于互联网医疗博弈，面对每个问题，临床、信息、管理各有各自的维度，在各种博弈中，主动换维就能提醒自我、催眠对方；基于各种评估体系、价值标准和目标，改变以往临床信息化玩法，是临床信息化成功的秘诀，除智商和情商外，维商成为临床信息工程师第三种能力。