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消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适(上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等)。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良(FD)。
消化不良很常见,半数以上人群在其生命过程中曾因消化不良而就诊。我国普通人群中有消化不良症状者高达20%~30%, 老年人中最高发。
临床表现与病因
功能性消化不良 至少6个月持续或间断在上腹部(剑突至脐孔之间) 出现上述症状,经检查可排除引起这些症状的器质性病变,且排便后不缓解(除肠易激综合征)。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关,幽门螺杆菌(Hp) 感染可能只是一少部分FD发病的原因,根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为两种类型:上腹痛综合征,以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主;餐后不适综合征,正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病、肠易激综合征、便秘等功能性胃肠疾病重叠。
大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎,少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现,二者有重叠。在治疗上主要是短期对症处理。对于萎缩性胃炎,可依据病理改变情况,个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中至重度萎缩性胃炎。
继发性消化不良 由消化性溃疡、胃癌等胃部病变,肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊(慢性胆囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎) 等腹腔器官病变,以及全身性疾病(儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等) 所致。
偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关,可以寻找病因,对症处理、等待观察。
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