心烦也分虚实，你属于哪一种？

受访专家：

　　武汉市中心医院中医科主任 全毅红

　　一时心烦意乱，适当调节情绪就会好转;时不时烦乱不安，就不只影响情绪，还会降低工作、生活质量了。中医典籍《伤寒论》中，对心烦有多种表述，如烦满、烦热、烦躁等。中医认为，心烦有表、里之分，有寒、热之辨，有虚、实之异，有腑、脏之殊。治疗上应辨证求因，才能治标又治本。

　　1.烦躁并发热恶寒、肢体酸痛，多为外有表寒，内有郁热，阳气不得宣疏，郁极生热导致，可用大青龙汤解表清里，方中麻黄发汗解表，生石膏清热泻火、除烦止渴，茯苓益气健脾，白术健脾燥湿利水，水去则烦除。

　　2.大汗、大渴，热不可耐导致的烦躁，多为胃热炽盛、热邪弥漫导致。当邪热积聚于体内而不能发散，人就会感到心烦意乱。宜用白虎汤清阳明经热邪，滋阴润燥，清热除烦。

　　3.心烦伴有潮热、胸痞腹满、便秘、腹痛拒按、心烦懊恼等，为胃肠实热所致，应依据症状轻重，选用大、小承气汤或调和承气汤。大承气汤方用大黄、芒硝、枳实、厚朴峻下热结;小承气汤方用大黄、厚朴、枳实轻下热结，调和承气汤用大黄、芒硝、甘草缓下热结。

　　4.高热烦躁、神智不清，甚至出现说胡话症状，多位热邪炽盛，内陷心包，扰乱神明。治疗上常用清热解毒的石膏、黄芩、黄连、栀子等药，配以祛痰的菖蒲、竹沥、陈皮等，芳香开窍麝香，凉肝熄风钩藤、犀角等共同起到清热解毒、熄风镇痉、开窍安神的作用。

　　5.心里烦躁，失眠，长伴呕吐、呃逆、口苦咽干等症状，多为肝(胆)胃失和，胆虚痰扰而致。常用温胆汤以清胆和胃，除痰止呕，烦乃自除。

　　6.夜间总觉得热，心烦、失眠，常伴有皮肤斑疹，为热邪入营血分，消灼营阴，营气通心，心神被扰。常用清营方清热解毒。


　　7.虚烦，并伴有心悸、失眠、头晕目眩、两目干涩、面色苍白等症状，为肝血不足。一般可用酸枣仁汤养血安神，清热除烦。酸枣仁补血益肝，养血舍魂安神，虚热内生用知母清热益阴除烦，心神不宁，以茯苓宁心安神。

　　8.心烦不眠，口燥咽干，可伴头晕、耳鸣、健忘、腰膝酸软等症状，为肾阴不足导致。常采用黄连阿胶汤养阴清热，除烦安眠，方中用黄连清热除烦，使心火不亢而能下交于肾，黄芩可助黄连清热除烦，用鸡子黄清热益阴，使肾阴上奉于心，用阿胶补血滋阴，取血可化阴之义，芍药和阴育阴，诸药通用交通心肾。