痴呆，不止阿尔茨海默病

　痴呆主要有五类

　　首都医科大学宣武医院神经内科主任医师魏翠柏说，痴呆是指大脑功能衰退，出现包括记忆力、定向力、精神行为异常等一系列症状的综合征。导致痴呆的病因有很多种，依据不同病因，痴呆可以分为阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、脑积水以及由于脑血管因素引起的痴呆等。从年龄上大致划分为两个阶段：55岁之前为早发性痴呆，受遗传因素影响比较大，约占痴呆病人总数的5%；55岁之后为晚发性痴呆。

　　阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是痴呆中最常见、最为大家所熟悉的，它由于多种原因导致进行性脑萎缩，大脑神经元丢失，导致认知功能障碍，约占痴呆患者的50%~70%。阿尔茨海默病表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能的减退，情感和行为障碍，甚至丧失独立生活和工作能力。60~65岁前后比较常见，晚发性多。

　　脑血管性痴呆。凡与脑血管因素有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆，占痴呆患者中的15%~20%。因为脑血管病与年龄增长有关，因此老年患者较多，60~65岁之后发病较多。患者会有明确的卒中史，神经影像学提示清晰的梗死性或出血性病灶。其主要是由于脑内颈动脉与椎基底动脉血管出现病变或颅外大血管及心脏病变，间接影响脑内血管，造成供血不足，脑组织缺血缺氧，使大脑功能衰退而痴呆。

　　额颞叶痴呆。额颞叶痴呆表现主要以进行性人格改变、言语障碍及行为异常为特点，患者头颅核磁共振显示额叶、颞叶萎缩。对于额颞叶痴呆的病因，科学家推断可能与神经元胞体退行性变或基因突变有关，已发现约20%的额颞叶痴呆病人存在额颞叶神经元的Tau蛋白基因突变。这种痴呆发病年龄相对较早，50岁就可能出现。

　　路易体痴呆。它是以波动性认知功能障碍（患者白天精神倦怠、睡眠增多，注意力和机敏性下降）、视幻觉和帕金森综合征为特点。目前其病因及发病机制不清，也是早发性多，发病年龄在50岁左右。

　　脑积水引起的痴呆。这类痴呆也会引起记忆和认知功能减退，是相对少见的一个痴呆病种，可由脑表面炎症引起。炎症常因蛛网膜下腔出血或弥漫性脑膜炎所致，患者在发病初期还可能有步态障碍和尿失禁症状。发病年龄通常在60~65岁以后，多为晚发性。