口腔疾病直接危害心血管

近些年的多项研究显示，口腔问题，尤其是往往不被重视的牙周疾病，被发现与糖尿病、心血管疾病密切相关。尤其值得注意的是，口腔健康与当今世界最严重的疾病负担——心血管疾病有着很多关联性，医学界甚至还诞生了牙科心血管内科学这一学科。美国一项针对4.4万人跟踪6年的研究发现，慢性牙周炎可增加24%~35%的心血管疾病风险。瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡学院的研究发现，患有中、重度牙周炎的患者罹患心肌梗死的风险显著增高，而心肌梗死患者中牙周炎的发生率也明显增高。福建医科大学口腔医学院研究也发现，慢性牙周炎冠心病患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等的水平明显高于无牙周炎患者，随牙周炎症程度的加重，患冠心病风险随之加大。

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师洪昭光解释说，如果口腔内或牙周有了致病菌，就可能穿透牙周组织的上皮屏障，导致各种毒力因子通过血液扩散到全身，直接感染血管内皮细胞，引起炎症、斑块不稳定以及急性心肌缺血。从这个机理上看，慢性牙周炎已被作为导致动脉粥样硬化、细菌性心内膜炎等心血管内科疾病的危险因素。《美国心脏病协会杂志》上的一项研究则称，口腔不卫生时，身体的免疫反应会加剧，体内炎性因子也会增多，进而“攻击”动脉内膜。所以说，口腔不卫生才是牵连心血管健康的罪魁祸首。

此外，老年人长期缺牙会导致记忆力减退，痴呆发病率上升；美国纽约州立大学牙医学院研究发现，口腔细菌如伴有放线杆菌、牙龈嗜纤维菌、埃肯菌属，可进入下呼吸道和肺部引起感染。由此可见，口腔健康关乎全身健康。

根据我国的实际情况，专家们认为，正确护牙必须从早防早治开始。牙龈出血肿胀、牙齿变色、牙缝变大、掉牙、牙疼等，都是不可忽视的口腔疾病信号，大家要摒弃拖延不管的心态，积极应对。平时可遵照“牙防四步曲”来预防口腔疾病，包括早晚两次刷牙（饭后漱口，使用牙线）；半年或一年进行一次口腔检查；6岁儿童要及时进行窝沟封闭（保护牙釉质不受侵蚀）；半年或一年洗牙一次。同时，洪昭光提醒，心血管内科医生也应关注患者有无牙周疾病，口腔医生则要询问患者的心脏病史和心脏病家族史。心血管疾病患者尤其要注意口腔卫生，减少从口而入的炎症因子。

专家们还呼吁，目前我国迫切需要有相关政策来限制烟酒糖长期销量增长的负面影响。在口腔医疗中存在公立和私营两方市场的情况下，相关部门可考虑加强监管，统一规范定价，减少一些过度诊疗和“误导性消费”；政府层面可考虑适度调整扩大医保中涉牙医疗项目的覆盖范围，以减少人们治疗口腔疾病的负担。▲